瑞芬太尼分别与依托咪酯、丙泊酚、咪达唑仑诱导抑制气管插管反应效果比较

摘要

目的 比较瑞芬太尼分别配伍依托咪酯、丙泊酚、咪达唑仑静脉诱导抑制气管插管反应的效果.方法 将术前无高血压的ASA Ⅰ级或Ⅱ级,接受腹腔器官、四肢、脊柱及颈部择期手术治疗,实施气管插管全麻的中青年患者80例,随机单盲分为依托咪酯组(Y组,n =30)、丙泊酚组(B组,n=30)、咪达唑仑组(M组,n=20)3组.静脉诱导:Y组泵注依托咪酯0.3 mg/kg、瑞芬太尼15 μg/kg;B组泵注丙泊酚1 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg;M组泵注咪达唑仑0.1 mg/kg(配成0.5 mg/mL)、瑞芬太尼15 μg/kg.泵注时间6 min,泵注1 min后静注阿托品0.007 mg/kg,意识消失后静注雏库溴铵0.1 mg/kg.泵注结束测量MAP、心率(HR)后行气管插管.结果 插管前Y组MAP降低幅度明显小于M组(P＜0.01),Y组、B组间比较差异无统计学意义.插管后Y组、B组MAP升高幅度明显小于M组(P＜0.01),Y组、B组间差异无统计学意义.插管前3组HR降低幅度差异无统计学意义,插管后B组HR升高幅度明显小于M组(P＜0.05).抑制气管插管反应效果Y组特级、B组Ⅰ级、M组Ⅱ级.结论 Y组应作为本研究人群气管插管全麻的首选诱导用药方法,B组为次选方法,最好不用M组方法.