营养支持方式对肠破裂修补术后合并腹腔感染患者的影响研究

摘要

目的 探讨不同营养支持方式对肠破裂修补术后合并腹腔感染患者肠黏膜屏障以及脏器功能的影响.方法 将126例肠破裂修补术后合并腹腔感染患者随机分为3组,每组42例.完全组给予完全肠内营养,低量组给予低热量肠内营养,结合组给予低热量肠内营养+肠外营养,观察3组治疗前及治疗后第5天血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、谷草转氨酶、肌酐、胱抑素C水平及术后第1,3,5天血清中二胺氧化酶与内毒素水平,统计3组治疗过程中恶心、呕吐、胃潴留、腹胀发生率.结果 治疗后第5天,完全组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均明显低于其他2组(P均＜0.05),谷草转氨酶、血肌酐、胱抑素C水平明显高于其他2组(P均＜0.05);低量组谷草转氨酶、血肌酐、胱抑素C水平与结合组比较无明显差异(P均＞0.05),但结合组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均明显高于低量组(P均＜0.05).治疗后3组二胺氧化酶与内毒素水平呈逐渐下降趋势,完全组下降幅度明显小于其他2组(P均＜0.05),低量组与结合组下降幅度比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).完全组恶心、呕吐、胃潴留、腹胀发生率均明显高于其他2组(P均＜0.05),低量组各指标与结合组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 早期低热量肠内营养+肠外营养结合支持方式可明显提高血浆蛋白水平,保护肠黏膜屏障结构,防治继发性脏器功能损伤,最大限度减少胃肠食物不耐受症状.