宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较

摘要

目的:比较不同宫腔镜下宫腔粘连分离术(TRCA)预防术后再粘连的效果,为临床实践中术后再粘连预防方法的选择提供参考。方法:96例因人工流产术后腹痛、月经过少、不孕就诊,并经超声、宫腔镜检查明确宫腔粘连患者纳入此次前瞻性对照研究。使用随机数字表法将患者分别纳入宫内节育器组、球囊支架组,各48例,患者均接受宫腔镜下TRCA治疗,宫内节育器组术毕宫腔内置入宫内节育器,球囊支架组术毕宫腔内置入球囊子宫支架。比较两组患者及不同宫腔粘连程度患者再粘连发生情况、月经恢复情况、宫腔形态变化,分析不同方法预防再粘连的效果与适应证。结果:宫内节育器组再粘连发生率为41.67%(20/48),高于球囊支架组的27.08%(13/48),其术后3个月宫腔形态恢复有效率为56.25%,低于球囊支架组的56.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。宫内节育器组术后3个月月经恢复有效率为56.25%,低于球囊支架组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。球囊支架组轻度者、中重度者总有效率高于宫内节育器组轻度者,两组中重度者总有效率均低于同组轻度者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下TRCA术后再粘连发生率较高,较宫内节育器放置而言,球囊支架置入在预防再粘连、改善月经、促进宫腔形态恢复方面的作用更为理想,但关于中重度宫腔粘连者治疗方案的选择仍有待进一步优化。