小剂量肝素对脓毒症患者凝血功能及血小板活化水平影响

摘要

目的 ：观察小剂量肝素对脓毒症患者凝血功能与血小板活化水平的影响,探讨小剂量肝素治疗脓毒症作用机制。方法 ：本院2014年2月至2014年12月间96例脓毒症患者,随机分为肝素组和常规组各48例,常规组采取容量复苏、纠正水和电解质紊乱、控制血糖、脏器支持等基础对症治疗,肝素组患者在常规组基础上持续静脉泵入普通肝素5U/kg/h,疗程1周,治疗后同一时间采静脉血,比较两组凝血指标与血小板活化指标。结果 ：治疗1d、4d、7d后,两组患者凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）数值略有升降,两组比较无显著性差异（p〉0.05）;肝素组患者检测血栓烷素B2（TXB2）、P-选择素（CD62p）及TXB2/6-keto-PGF1α（T/K）比值水平逐渐呈下降趋势,常规组患者则呈上升趋势,两组患者在7d后TXB2、T/K、CD62p水平差异有统计学意义（p〈0.05）;两组患者治疗后6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）表达水平均呈上升趋势,肝素组治疗7d后水平明显高于对照组（p〈0.05）。结论 ：脓毒症患者早期应用小剂量肝素可在不显著改变凝血时间前提下,抑制脓毒症的凝血级联反应,纠正凝血功能紊乱,降低血小板活化水平。