慢性硬膜下血肿术后血肿复发影响因素分析

摘要

目的:总结慢性硬膜下血肿(CSDH)术后血肿复发的影响因素,探讨预防对策.方法:2013年3月至2017年3月期间291例CSDH患者于我院接受钻孔血肿清洗术治疗且术后随访资料符合研究要求,术后随访时间6个月~2年,对比复发组、未复发组两组患者基线资料、治疗方案等指标进行相关因素分析.结果:291例患者中,35例患者术后随访期间判定为血肿复发,复发率为12.03%,复发时间15 d~3个月,平均(21.60±5.68)d;35例复发患者中,27例接受二次钻孔血肿清洗术治疗,8例接受开颅血肿清除术治疗,术后均治愈,随访3个月以上未见再次复发.Logistic多因素回归分析显示,血肿体积≥75 mL、高密度或混杂密度血肿、分隔型血肿、中线移位≥10 mm、合并糖尿病、术后血凝块或絮状物及应用抗血小板药物是导致CSDH术后血肿复发的独立危险因素,应用他汀类药物为保护因素(P<0.05).结论:CSDH术后血肿复发可导致患者再次接受钻孔血肿清洗术甚至开颅手术治疗,虽然二次手术效果确切,但往往对患者造成巨大痛苦;针对血肿体积较大、CT密度较高等影响因素,注重术后监测与他汀类药物的应用,有望降低患者术后复发率.