干扰素在肝移植后可能激发自身免疫性肝炎

摘要

意大利学者最近一项研究表明，肝移植患者接受聚乙二醇干扰素α-2b和利巴韦林治疗丙型肝炎病毒（HCV）感染，似乎增加自身免疫性肝炎的危险。已知干扰素能激发有免疫功能病人的自身免疫性疾病。意大利Bologna大学Andreone医师说，发生自身免疫性疾病，特别是自身免疫性肝炎，可使肝移植后感染HCV的抗病毒治疗复杂化。Andreone医师和同事的这一结论，是在发现9／44例肝移植患者发生了意料之外的肝功能检查异常后得出的。这些病人为防止HCV感染复发，接受了聚乙二醇干扰素α-2b和利巴韦林治疗至少6个月。尽管治疗后所有病人（除1例外）HCV—RNA得到清除，但这些病人发生了移植物功能障碍。在肝移植前，无1例病人有任何自身免疫性肝炎的征象，然而，根据评分系统，研究者诊断所有9例病人很可能是自身免疫性肝炎。另外，3例病人发生了其他自身免疫性疾病，包括1例自身免疫性甲状腺炎，另1例为系统性红斑狼疮。停止所有抗病毒治疗并加用泼尼松后，5例病人缓解，4例移植失败。1例病人死于移植失败，另1例死于静脉曲张出血。Andreone说，自身免疫性肝炎需要用免疫抑制剂积极治疗，而抗病毒治疗应当继续或停止尚未确定。