上海儿童专科医院跨省异地就医住院费用直接结算工作运行探索

摘要

目的 分析跨省异地就医住院费用直接结算工作在上海儿童专科医院开展情况,为今后的工作提供参考依据.方法 通过检索医院信息系统,调取95例研究对象的社会学基本信息、参保地信息、治疗及费用等相关数据.采用卡方检验、方差分析、秩和检验及Mann-Whitney U检验对数据进行统计分析.结果 69.5％的患儿为5岁以下儿童.88.4％的患儿原参保地为华东地区.97.9％的患儿为转诊转院治疗.患儿疾病种类以恶性肿瘤及心血管疾病为主,43.2％的患儿为第2次及以上住院,18.3％的患儿住院次数在5次以上.84.2％患儿在出院时即完成了实时结报,平均报销比例为55.6％.不同省份/自治区参保患儿的住院费用、住院天数、结算天数、报销比例之间差异均无统计学意义.首次住院患儿报销比例略低于非首次住院患儿、手术患儿住院费用高于非手术患儿,报销比例最高的三种疾病类型为移植后治疗、心血管疾病、神经内外科疾病,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 建议进一步加大宣传力度及信息互联互通,扩大跨省异地就医住院费用直接结算覆盖面;结合医联体等措施,扩大分级诊疗,推进医疗资源合理利用.