多学科团队模式对颈椎前路术后吞咽障碍患者的进食影响

摘要

目的:探讨以护士为主导的多学科团队对颈椎前路术后吞咽障碍患者的进食影响。方法:组建多学科团队小组,小组成员由临床床位医师、营养医师、康复师、专职护士组成。护士用标准吞咽功能评估量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)筛选出2016年6月至2017年12月颈椎前路术后伴吞咽障碍患者,再经才藤氏吞咽障碍评价法评估为轻中度吞咽障碍,且基础疾病处于稳定期者作为研究对象,共计42例。2016年6月至2017年2月为对照组,2017年3月至2017年12月为干预组。对照组按常规术后护理,干预组护士从9个方面对患者进行饮食指导;营养师将所有食物和药物制备成易于安全吞咽的性状,兼顾患者的口味、意愿;护士做好患者口腔清洁,并进行摄食状况的记录,记载食谱内容、进食所需时间、摄食量、噎食情况,便于团队相关人员了解摄食状况。然后比较患者术后第一天、术后第五天的进食量、营养状况及发生呛咳的次数。结果:干预组术后第一天、术后第五天的进食量均较对照组多;营养状况干预组比对照组有所改善,BMI、Hb、Aib P值分别为0.002、0.009、0.000;发生呛咳的次数,干预组明显得到改善(P=0.022)。结论:多学科团队能及时发现颈椎前路术后吞咽障碍患者的存在,对颈椎前路术后吞咽障碍患者进行合理饮食指导,增加患者的进食量,改善患者的营养状况,减少了误吸的可能。