幽门螺杆菌感染、根除治疗以及益生菌补充对肠道微环境稳态的影响

摘要

目的 分析幽门螺杆菌(H.pylori)感染与根除治疗以及补充益生菌对肠道微环境稳态的影响.方法 选取2017年10月至2018年12月湖南省第二人民医院诊治的70例H.pylori阳性患者,随机将患者分为单纯治疗组和益生菌组,各35例.其中单纯治疗组应用含铋剂的四联疗法,益生菌组采用含丁酸梭菌剂的四联疗法,分别在治疗前,治疗后14、56、100 d收集两组患者新鲜晨便样本.择取同期健康体检者35名作为正常对照组,当天收集粪便样本.应用16SrRNA测序对三组粪便微生物检测,对比治疗前H.pylori阳性患者与正常对照组肠道菌群分布情况以及治疗前后两组肠道菌群变化情况.运用胃肠道症状评分量表(GSRS)评估并对比两组患者治疗前后临床症状.结果 H.pylor阳性患者拟杆菌属、消化球菌属、食物谷菌属、明串珠菌属、疣微菌属、毛螺菌属、硝化螺旋菌属、肠球菌属、乳杆菌属数量明显低于正常对照组(P＜0.05).单纯治疗组行根除治疗后拟杆菌属、疣微菌属、肠球菌属、梭菌属、乳杆菌属明显低于治疗前,变形菌属数量明显高于治疗前(P＜0.05);益生菌组治疗后拟杆菌属、疣微菌属、肠球菌属数量明显低于治疗前,变形菌属和双歧杆菌属数量明显高于治疗前(P＜0.05);益生菌组梭菌属、乳杆菌属和双歧杆菌属数量在治疗14 d、56 d和100 d明显高于单纯治疗组(P＜0.05).14 d根除治疗后,两组不良症状GSRS总评分相比于治疗前有明显改善(P＜0.05).单纯治疗组治疗后腹痛、排泄不净、反酸及胃灼烧症状评分较治疗前明显改善(P＜0.05).益生菌组接受益生菌治疗后在腹痛、腹胀、硬便、排便不净、反酸症状评分明显高于治疗前(P＜0.05).单纯治疗组在治疗后腹胀(t=2.816,P＜0.05)、硬便(t=3.014,P＜0.01)症状评分明显高于益生菌组.结论 H.pylori感染导致肠道菌群改变,经根除治疗会导致肠道菌群紊乱,补充益生菌可改善益生菌属数量,一定程度上改善胃肠道症状.