内镜下黏膜剥离术与腹腔镜术治疗胃间质瘤的临床对比研究

摘要

目的 探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)和腹腔镜术(laparoscopic resection,LAP)治疗直径≤5 cm胃间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床疗效和安全性分析.方法 回顾性分析川北医学院附属医院2017年至2019年因胃GISTs(直径≤5 cm)而行ESD或LAP治疗的84例患者的临床资料.按手术方法分为ESD组35例,LAP组49例,分析两组患者的流行病学资料、治疗效果、总体并发症和随访结果.结果 患者临床特征良好平衡,ESD组平均肿瘤直径小于LAP组(P=0.000);ESD组腔内生长肿瘤比例高,LAP组腔外生长肿瘤比例高(P=0.000);两组在肿瘤完整切除率(P=1.000)、总体并发症(P=0.354)等方面无统计学意义.与LAP相比,ESD组平均手术时间短(P=0.011)、平均术中出血量少(P=0.000)、术后腹痛时间短(P=0.000)、术后禁食时间短(P=0.023)、术后住院时间短(P=0.000)、住院总费用(P=0.000)及手术费用(P=0.000)均较低,差异均有统计学意义.两组在随访期间均未发现复发和转移病例.结论采用ESD与LAP治疗直径≤5 cm的胃GISTs是安全、有效的,两者疗效相似,但ESD创伤更小、术后恢复更快、住院费用更低.