从循证医学证据看收缩期高血压诊治的现状

摘要

采用美国国立医学图书馆的Medline数据库检索英文文献,特别强调随机临床试验.结果在SHEP、Syst-Eur、Syst-China这3个一级终点设计的收缩期高血压临床试验中,收缩压入选标准≥160mmHg、降压目标＜150mmHg,所选用降压药为利尿剂和钙拮抗剂.而收缩压在140～159mmHg的收缩期高血压病人缺乏大规模临床试验证据,证据主要来源于观察性研究,在这些观察性研究中,心血管危险随着收缩压升高而升高.在收缩期高血压病人中,收缩压≥160mmHg开始治疗,降压目标＜150mmHg具有很强的证据.而收缩压在140～159mmHg治疗,降压目标＜140mmHg证据强度较弱.