曲马多复合氯诺昔康或芬太尼在膝关节镜术后镇痛中的比较

摘要

择期行膝关节镜手术后的清醒患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18~58岁，体重48~60kg ，BMI 19~25kg/m2，采用随机数字表法，将患者分为2组(n=30)，A 组：术毕即刻静脉注射昂丹司琼8mg，然后曲马多500mg+氯诺昔康16mg用0.9%生理盐水稀释至100ml进行术后病人静脉自控镇痛（PCIA）；B组：术毕即刻静脉注射昂丹司琼8mg，然后曲马多500mg+芬太尼0.2mg用0.9%生理盐水稀释至100ml术后PCIA 。2组输注速率1.5 ml/h ,PCA量3 ml,锁定时间20min。分别于术毕，术后4、8、16、24h记录静态和动态VAS评分。术后24h内记录镇痛有效、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、头晕和呼吸抑制的发生情况。与B组比较， A组的术后镇痛效果与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；不良反应如：皮肤瘙痒、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等A组的发生率低，比较差异有统计学意义（P＜0.05)。曲马多复合氯诺昔康与曲马多复合芬太尼在术后镇痛中效果一样确切，但曲马多复合氯诺昔康具有不良反应发生率更低、安全性更高的特点，更适合在膝关节镜术后静脉自控镇痛中使用。