风湿性心脏病多瓣膜病变的外科治疗

摘要

对风湿性心脏病多瓣膜病变者36例施行了手术治疗,其中双瓣(二尖瓣加主动脉瓣)替换术(DVR)24例,死亡率6.5％。正确选择手术时机,术中注意心肌保护,精巧地取出右心房血栓,处理好小口径主动脉的AVR,对返流的三尖瓣进行Devega环束,有选择地保留瓣膜及瓣下结构的MVR术,是手术顺利的重要条件。术后低心输出量综合征是最常见而死亡率高的并发症,应预防为主。及时发现和救治心律失常和常规地放置按需起搏器是预防突发性心律失常致心脏停搏的重要措施.在术后呼吸道的管理中,放宽气管切开的指征是预防呼吸道井发症的重要措施之一。