县域医疗共同体背景下县级公立医院动态能力发展与思考

摘要

目的:探讨县级公立医院在县域医疗共同体建设中如何培育竞争优势,为提升医院动态能力提供依据。方法:采用半结构式访谈及问卷调查,在我国东部地区(山东省)、中部地区(湖北省)、西部地区(重庆市)选择共26所不同类型县域医疗共同体县级公立医院进行现场实证调研,了解医院在医共体组建前后4年的动态能力情况,包括创新力、吸引力和整合力三个维度。结果:在创新力维度,县级公立医院在医共体组建后第2年的床位规模(P<0.05)、人力资源数量(P<0.05)与固定资产值(P<0.05)相比于组建前都有所提升。医院服务数量虽逐年增加,但医疗服务效率提升不明显(P_(平均住院日)=0.82,P_(床位使用率)=0.09)。在吸收力维度,某些典型医院将远程医疗注入到医共体建设中,形成竞争优势。在整合力维度,县级医院资源整合利用效率不断增长,但仍存在不同程度的资源浪费和产出不足现象。结论:我国县级公立医院的动态能力在医共体组建后都取得了一定的发展,但仍存在部分问题,建议从配套措施建设、专科建设培育核心竞争力以及人才队伍建设三方面进行完善,切实提高医院医疗服务能力及水平。