体外循环术后患者延迟撤机的危险因素分析

摘要

为了探讨ICU内体外循环术后患者延迟撤机的危险因素,收集了2005年5月～2007年10月我院体外循环术后患者共305例,根据患者机械通气时间分为延迟撤机组(机械通气时间≥24h)和早期撤机组(机械通气时间<24h),对患者术前基础血糖、白蛋白、肌酐及射血分数(EF),术中是否应用球囊反搏术、转机时间(CPB)、主动脉阻断时间(ACC)及输血量,术后生命体征、肾功能、24h引流量、APACHEⅡ评分及机械通气时间等围手术期临床指标进行回顾性分析.结果显示,患者年龄、术前白蛋白和EF,CPB、ACC、是否行球囊反搏术,术后APACHEⅡ评分、血糖、肌酐、血小板、APTT、氧合指数、是否再次行开胸探查术等围手术期参数差异有显著性(P<0.05);Logistic多元回归分析显示低EF(EF<40%,OR=6.07)、CPB(>234min,OR=4.69)及ACC时间(>172min,OR=4.32)延长、术后高APACHEⅡ评分(>16,OR=5.36)是体外循环术后延迟撤机患者预后的主要影响因素.提示体外循环术后患者EF低、CPB(>234min,OR=4.69)及ACC时间延长、术后APACHEⅡ评分高是延迟撤机的主要危险因素.