原发性甲状腺功能减退致肾功能不全的临床分析

摘要

探讨原发性甲状腺功能减退(甲减)所致肾功能不全的临床特点及治疗。36例甲减性肾功能不全患者,给予左甲状腺素钠片替代治疗12周,治疗前后分别检测血肌肝(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、甲状腺功能。采用C-G公式计算肾小球滤过率(GFR)。2例行肾活检。替代治疗12周后,Scr、促甲状腺激素(TSH)降低,GFR、Cys C、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)升高,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示GFR、Cys C与FT3呈正相关(r=0.590,r=0.630,P<0.05)。2例肾活检病理类型是肾小球基底膜增厚、膜性肾病。甲减性肾功能不全主要与甲状腺激素水平相关;血清Cys C水平不能反映早期甲减性肾功能损害。