老年病人术后相对性肾上腺皮质功能不全与术后并发症

摘要

目的 观察老年术后危重病人中相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)的发生率及肾上腺皮质功能不全和术后并发症发生率之间的关系.方法 选择年龄≥65周岁,术后直接入住昆明医学院第一附属医院ICU,APACHEⅡ评分≥8分的危重病人40例为研究对象.术后进入ICU第1天10时抽取血进行血清总的皮质醇、醛固酮、血糖、血钠、血钾、白蛋白检测,并进行ACTH刺激实验.记录患者年龄、性别、并发症、APACHEⅡ、中心静脉压和入住ICU的时间.取门诊体检健康老人40例作为对照组,测老年人血清总的皮质醇浓度基础值.结果 1.老年术后危重病人RAI的发生率高达47.5%(19/40),病人没有典型的电解质变化,平均入住ICU 8.8天.2.RAI组中,发生低血压和呼吸功能不全各有lO例,感染9例,消化道出血6例;肾上腺皮质发应良好组(Non-RAI)中有4例患者发生低血压(19.05%),呼吸功能不全有7例(71.43%),感染3例,消化道出血5例;感染和低血压发生率差异有统计学意义.3.血清总的皮质醇浓度跟患者病情严重程度正相关.结论 相对性肾上腺皮质功能不全在老年术后危重病人中有较高的发生率,相对肾上腺皮质功能不全增加了术后低血压和感染的发生率.老年术后危重病人基础皮质醇浓度跟病情严重程度正相关.