CPIS评分对呼吸机相关性肺炎预后评价的ROC曲线研究

摘要

目的 探讨临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)预后的评估价值,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定曲线下面积(AUC)与最佳界值.方法 纳入南京市浦口区中医院2016年9月至2019年9月收治的VAP患者80例,均行有创机械通气.收集患者的临床资料,包括性别、年龄、通气体位、机械通气时间、ICU住院时间、抗菌药物应用种类、抗菌药物应用时间、气管切开、气管插管次数、口咽部细菌定植、基础病因.所有患者均于VAP确诊第1 d、第5 d、转出前行CPIS评分,比较不同时段的CPIS评分.以VAP确诊第1 d的CPIS评分为依据,分析CPIS评分与患者临床特征的关系.根据患者住院期间的预后情况,分成死亡组、生存组,比较两组VAP确诊第1 d的CPIS评分,绘制ROC曲线分析其对VAP的预测价值.经Pearson线性相关分析VAP确诊第1 d的CPIS评分与临床特征间的相关性.结果 80例VAP患者中,有15(18.75％)例死亡,65(81.25％)例存活,分别纳入死亡组、存活组.机械通气时间≥3 d、ICU住院时间≥7 d、气管插管>2次、口咽部非正常菌群定植患者VAP确诊第1 d的CPIS评分显著高于机械通气<3 d、ICU住院<7 d、气管插管≤2次、口咽部非正常菌群定植的患者(P<0.05).存活组VAP确诊第1 d、第5 d、转出前CPIS评分均显著低于死亡组(P<0.05).VAP确诊第1 d的CPIS评分评价VAP患者预后的AUC为0.719(标准误=0.072,P=0.003,95％CI=0.578～0.861),最佳界值为6.610分,敏感度为70.00％,特异度为56.70％.VAP确诊第1 d的CPIS评分与机械通气时间、ICU住院时间、气管插管次数、口咽部菌群定植呈正相关(P<0.05).结论 VAP确诊第1 d的CPIS评分对VAP预后有一定预测价值,且其评分可能与机械通气时间、ICU住院时间、气管插管次数、口咽部菌群定植存在关联.