中晚期胸段食管癌根治术后放疗的临床价值

摘要

目的：探讨中晚期胸段食管癌根治术后放疗的价值。方法：116例病人均行手术治疗，术后病理证实食管上下两断端无癌浸润，其中66例接受术后放疗，放疗一般在术后4－6周开始，照射野包括原发灶部位及纵隔淋巴引流区，部分包括胃左淋巴引流区，销骨上淋巴结转移者加照锁骨区。照射源采用60COγ线或6MV－X线，一般多采用前后对穿野，DT40Gy/4wks后,改为前后斜野或侧野避脊髓加量DT10－26Gy,总DT50－66Gy，每周5次，每次1．8－2Gy。用Kaplan-Meier method作生存曲线，生存曲线差异检验用Log-rank test。结果：术后放疗组的1、3、5年局控率分别为91．6％、54．1％、48．1％，明显高于单纯手术组81％、22％、11％，P＝0．0438。5年生存率术后放疗组有所提高，但P＞0．05。放疗的副反应主要是消化道反应及白细胞减少，对症治疗后均有好转或减轻，病人能够耐受，按计划完成治疗。结论：食管癌根治术后放疗可提高局控率。对生存率的改善有一定作用。