脑梗塞后再灌注治疗和再灌注损伤的防治

摘要

脑梗塞对生命的威胁远比脑溢血小,但其所致后遗症对生存质量的影响同样严重.研究表明,脑梗塞后50%甚至更多的梗塞血管可以自发再通,惜乎再通对已形成的神经损害帮助不大,甚至使病情进一步加重.其原因有二:[1]再灌注太迟;[2]再灌注损伤.对这两个问题,国内外学者均给予了密切的注意并进行了深入的研究.现将他们的部分研究成果作一综述.[l]再灌注治疗广义地说,血管堵塞后任何使其供血区供血供氧状态改善的治疗均可称为再灌注治疗,包括溶栓、抗凝、扩血管、血液稀释、抗血小板等,甚至高压氧、紫外线照射充氧自血回输(血疗)、低能量He-Ne激光血管内照射等亦具有改善供血的作用.其中溶栓治疗是最直接、最迅速、最彻底的再灌注治疗.多数作者强调早期溶栓治疗,认为发病6小时以内开始溶栓治疗效果最佳,可以有效地缩小梗塞体积甚至阻止梗塞的形成,对改善患者的临床症状、减低致残率和病死率均具有积极的效果,