长期血液透析患者与酸中毒

摘要

代谢性酸中毒有许多负面影响，如负氮平衡、蛋白质分解增加、厌食、疲劳、骨病、心血管系统功能障碍、高钾血症、糖异生及血脂代谢紊乱，加速了慢性肾衰竭的进展，甚至轻微程度的代谢性酸中毒亦是有害的。高浓度碳酸氢盐（40～42mmol／L）是安全的、能耐受的，而且能有效地纠正代谢性酸中毒。高浓度碳酸氢盐将常规应用于血液透析的治疗，长期维持性血液透析的患者至少应该每月1次监测透析后血碳酸氢盐的浓度。纠正代谢性酸中毒的标准为维持血碳酸氮盐的浓度≥22mmol／L。