氟替卡松联合孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘肺功能及细胞因子的影响

摘要

目的 探讨氟替卡松联合孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘肺功能及细胞因子的影响.方法 选择2013年7月至2015年7月在安康市中心医院治疗的120例哮喘患儿,采用随机数字表法将患儿分为联合治疗组和氟替卡松组,每组60例.氟替卡松组患儿给予氟替卡松气雾剂治疗(＜4岁儿童每次50～100 μg,每日2次;≥4岁儿童用量控制在500μg以下),联合治疗组在氟替卡松组治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗(口服,每次4mg,每日1次).两组患儿均治疗90d.比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后肺功能、哮喘症状评分、血清白细胞介素4(几-4)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及免疫球蛋白E(IgE)水平.结果 联合治疗组的总有效率显著高于氟替卡松组[93.3％(56/60)比76.7％(46/60)](P＜0.05).治疗后,联合治疗组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)以及最大呼气流量占预计值百分比(PEF％)显著高于氟替卡松组[(2.9±0.4)L比(2.4±0.3)L,(2.9±0.6)L比(2.3±0.6) L,(89.9±10.3)％比(81.6±11.1)％](P＜0.05);日问、夜间症状评分以及血清IL-4、IL-6,IL-8,TNF-α、IgE 水平显著低于氟替卡松组[(1.14±0.2)分比(2.04±0.4)分,(1.7±0.3)分比(2.8±0.5)分,(19.4±1.8)pg/L比(7.6±0.4) pg/L,(117.5±14.3) ng/L比(192.4±19.4) ng/L,(317.3±19.4) pg/L比(814.4±24.5) pg/L,(0.7±0.1) ng/L比(1.0±0.1) ng/L,(124.3±31.3) kU/L比(173.4±28.4) kU/L] (P ＜0.05).结论 氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的疗效显著优于单用氟替卡松,其能改善患儿的肺功能,改善日间及夜间症状评分,降低机体IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α和IgE水平,抑制炎症反应程度.