丙泊酚联合瑞芬太尼对非心脏手术患者疼痛敏感度的影响及机制研究

摘要

目的 研究丙泊酚联合瑞芬太尼对非心脏手术患者疼痛敏感度的影响及机制.方法 选择2013年9月至2014年2月黄冈市黄州区人民医院收治的行全身麻醉非心脏手术患者160例,按照随机数字表法分为观察组(80例)和对照组(80例).对两组患者使用微量泵输入剂量不同的瑞芬太尼和丙泊酚,观察组患者给予瑞芬太尼的剂量为0.8 μg/(kg·min),对照组患者给予瑞芬太尼的剂量为0.4μg/(kg·min).对患者的疼痛分级进行比较,治疗前后对患者进行视觉模拟评分(VAS),比较两组患者术后吗啡使用情况.结果 术后,观察组患者的痛阈、耐痛阈均高于对照组[(2.1±0.4) mA比(1.7±0.3) mA,(3.8±1.0) mA比(3.2±1.0) mA],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后30 min、1h、2 h、5h、8 hVAS呈下降趋势,但术后2、5、8h两组患者VAS评分无明显变化,两组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者吗啡消耗量低于对照组[(0.40±0.01) mg比(1.31±0.37) mg],吗啡使用比例低于对照组[8.6％ (7/80)比28.8％ (23/80)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丙泊酚联合大剂量瑞芬太尼有利于缓解非心脏手术患者持久的疼痛敏感度,但是大剂量瑞芬太尼会诱导术后的痛觉过敏.