糖皮质激素递减疗法对小儿重症过敏性紫癜的疗效观察

摘要

目的 探讨糖皮质激素递减疗法对小儿重症过敏性紫瘢的疗效.方法 将2010年6月至2014年6月成都市锦江区妇幼保健院儿科收治的54例重症过敏性紫瘢患儿采用随机数字表法分为试验组和对照组,各27例.试验组采用糖皮质激素递减疗法,首次给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg/kg,第4日为10 mg/kg,第7日为5 mg/kg,直至患儿临床症状好转后改为口服甲泼尼龙片2.0 mg/kg,每日1次,口服2周后再减为1.0 mg/kg,每日1次,直至完全停药;对照组常规给予糖皮质激素,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠20mg/kg,3d后改为口服甲泼尼龙片,口服剂量及方法同试验组.比较两组患儿总有效率、临床症状消失时间和血清细胞因子、免疫球蛋白、补体变化水平.结果 试验组皮疹消退时间、紫癜消退时间、消化症状改善时间、关节肿痛消退时间及肾功能恢复时间均显著短于对照组[(7.0±2.9)d比(8.8±3.4)d,(7±3)d比(9±4)d,(3.7±1.0)d比(5.6±2.2)d,(3.6±1.6)d比(5.7±2.1)d,(8±3)d比(10±4)d],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后试验组总有效率显著高于对照组[88.89％(24/27)比77.78％(21/27),P=0.035].治疗后试验组患儿血清白细胞介素(IL) 10、IL-13、IL-15、肿瘤坏死因子(TNF)α均显著低于对照组[(31±8) ng/L比(40±10) ng/L,(47 ±12) ng/L比(60±16) ng/L,(72±32) ng/L比(92±33)ng/L,(1.4±0.3) ng/L比(4.3±1.2) ng/L] (P＜0.05),试验组IgA、补体C3亦显著显著低对照组[(2.3±0.4) g/L比(3.7±0.8) g/L,(0.87±0.18) g/L比(1.19±0.21) g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素递减疗法能够有效抑制重症过敏性紫癜患儿免疫反应,临床疗效好,安全性高,值得临床推广.