Ⅲ、Ⅳ期食管癌姑息性放化疗疗效及预后影响因素分析

摘要

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期食管癌姑息性放化疗疗效及预后影响因素.方法 选取2009年3月至2012年12月开县人民医院诊治的256例Ⅲ、Ⅳ期食管癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各128例.对照组采用单纯三维适行放疗,放射剂量3000 cGy/15 f,共15 d,第4周放射剂量1100 cGy/10 f,共5d,第5周放射剂量1200 cGy/10 f,共5d,第6周放射剂量1300 cGy/10 f,共5d.观察组采用紫杉醇+奈达铂化疗1周期后,给予食管癌三维适行放疗,后程加速超分割,常规放射剂量同对照组,周期为12个月.比较两组患者的治疗效果及不良反应情况,并对影响治疗效果的因素进行分析.结果 治疗12个月后,观察组近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组骨髓抑制、≥2级放射性食管炎及≥2级放射性肺炎的发生率均显著高于对照组(P＜0.05).应用Kaplan-Mierer法计算,观察组患者1、3、5年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组食管造影病灶长度、肿瘤区体积均显著缩小,纵隔淋巴结数量明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).经Cox回归分析,Ⅲ、Ⅳ期食管癌患者预后影响因素包括食管癌病变部位、食管造影病灶长度、T分期、肿瘤区体积及同期化疗.结论 Ⅲ、Ⅳ期食管癌姑息性放化疗患者近期及远期生存率高,但不良反应较多,食管癌病变部位、食管造影病灶长度、T分期、肿瘤区体积及同期化疗是影响患者预后的重要因素.