管芯钝头引导气管插管在意外困难气道中的应用

摘要

目的 观察管芯钝头引导气管插管在意外困难气道中的应用效果.方法 选择2012年10月至2014年12月襄阳市中心医院麻醉科收治的意外困难气道患者48例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各24例.对照组气管导管前端采用普通管芯塑形成传统鱼钩状(J形);观察组管芯前端3 cm处折叠成钝头,充分润滑后伸出导管斜口1～2 cm,塑形成小鱼钩状.记录两组患者插管成功例数、插管所用时间以及监测记录诱导前(T0)、诱导后(T1)和插管成功后即刻(T2)3个时点的收缩压、舒张压和心率以及术后呼吸道损伤并发症(如损伤出血、咽喉疼痛、声音嘶哑).结果 观察组插管一次成功率高于对照组[87.5％ (21/24)比58.3％ (14/24)],普通喉镜插管用时短于对照组[(19±5)s比(31±7)s],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者收缩压、舒张压和心率在T1显著降低,又在T2显著上升,两组不同时点间间比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组呼吸道损伤发生率为16.7％ (4/24),观察组为8.3％(2/24),两组呼吸道损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 管芯钝头引导气管插管能明显提高意外困难气道插管成功率并缩短插管时间,且无不良心血管反应和明显呼吸道损伤并发症.