幕上脑出血破入脑室致四脑室铸型不同方式置管引流治疗的疗效分析

摘要

目的:总结幕上脑出血破入脑室致四脑室铸型的治疗经验。方法:对 84 例高血压脑出血脑室铸型的患者采用 CT 定位下 立体定向微创钻孔软通道置管引流。对照组 46 例,其中 34 例脑室内血肿为主的行双侧脑室额角置管,另外 12 例脑内血肿量较大者 行脑内血肿腔内置管替换同侧脑室引流管;实验组 36 例,其中 21 例脑室内血肿为主者行双侧脑室额角置管引流 + 四脑室置管引流, 15 例脑内血肿量较大者行血肿腔内置管替换同侧脑室引流管,同时行四脑室置管引流。两组均于术后即刻复查头 CT 明确引流管效 果,如不理想,再次手术调整。术后均予 ICU 监护及积极对症治疗,定期予尿激酶灌洗脑室及血肿腔,辅以腰穿等治疗措施,术后 1 个 月以患者 ADL 评分评价疗效,同时统计拔管时间、颅内感染率等指标。 结果:对照组死亡 8 人,存活者 ADL 评分平均为 28.6 分,平 均拔管时间 5.4 天,颅内感染 7 人;实验组死亡 3 人,存活者 ADL 评分平均 35.5 分,平均拔管时间 4.6 天,颅内感染 3 人。结论 幕上 脑出血破入脑室致四脑室铸型患者在侧脑室及血肿腔引流基础上进一步行立体定向钻孔第四脑室外引流手术治疗可获得更佳的治 疗效果。