术中静脉使用小剂量甘露醇对颅内压升高的老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

摘要

目的研究颅内压升高的老年胃肠道肿瘤患者行腹腔镜手术过程中采用小剂量甘露醇治疗，对术后认知功能的影响。方法选取2015年6月2017年6月在南充市中心医院进行腹腔镜手术且术中出现颅内压升高的老年胃肠道肿瘤患者60例，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组30例。2组均进行常规腹腔镜手术治疗，建立气腹后立即行特伦德伦伯卧位，当发现患者颅内压（ICP）升高≥200mmH2O时，观察组立即给予20％甘露醇（125ml）静脉滴注，对照组使用同等体积4℃生理盐水静脉滴注，观察并记录2组丙泊酚用量、拔管时间及术后苏醒时间；比较2组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、二氧化碳终末潮气压（PETCO2）和血氧饱和度（SpO2）指标；比较2组简易智能量表（MMSE）评分、颅内压下降水平及不良反应发生率。结果观察组丙泊酚用量、拔管时间及术后苏醒时间均少于或短于对照组（P〈0.05）；2组T0时的MAP、HR、PETCO2和SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05），T1时，观察组MAP水平与T0时相比明显上升，其余3项指标则明显降低，对照组SpO2与T0时相比明显降低，其余3项指标则明显上升（P〈0.05）；T2一T5时，观察组MAP、HR、PETCO2小于对照组（P〈0.05），SpO2较对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后2组MMSE评分均较治疗前下降，观察组MMSE评分高于对照组（P〈0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P〈005），术后降颅内压效果优于对照组（P〈0.05）。结论在对颅内压升高的老年胃肠道肿瘤患者进行腹腔镜手术的过程中，使用小剂量甘露醇进行静脉滴注能够显著改善麻醉效果，降低应激反应，控制颅内压，减少不良反应的发生，并改善术后认知功能。