妇科腹腔镜手术对患者围术期眼内压变化的影响

摘要

目的探讨妇科腹腔镜手术头低位和人工气腹对患者眼内压的影响。方法子宫肌瘤手术患者36例分为腹腔镜手术组20例,取头低位30°,开腹手术组16例,取平卧位。全麻入室后开放静脉,右眼滴0.1%盐酸奥布卡因表面麻醉。静息10 min（T0）后测量并记录眼内压（IOP）作为基础值。测量并记录插管后3 min（T1）、腹腔镜手术组气腹建立并改变体位后30 min及开腹手术组手术开始后30 min（T2）、腹腔镜手术组气腹建立并改变体位后60 min及开腹手术组手术开始后60 min（T3）、腹腔镜手术组撤销气腹、平卧位后10 min及开腹手术组手术结束后10 min（T4）时的IOP及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组IOP、PETCO2T0（T1）、T4比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,T1IOP较T0均有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔镜手术组T2、T3IOP、PETCO2明显高于T0（T1）（P＜0.05）,与开腹手术组同时点比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）;开腹手术组IOP、PETCO2T2～T4与T0（T1）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妇科腹腔镜手术头低位及人工气腹可导致患者IOP一过性增高,可能与上述两个因素导致中心静脉压和CO2分压升高有关。