应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察

摘要

目的探讨应激性高血糖（SHG）对ICU危重症患者心功能的影响及给予强化胰岛素治疗的效果。方法对2010年12月—2014年9月解放军254医院收治的80例非糖尿病危重症患者入院即刻监测血糖,按血糖值分为SHG组（56例）和血糖正常组（24例）,将SHG组随机分为常规治疗组（28例）和强化组（28例）。比较SHG及血糖正常者入院时心功能、住院情况及预后;并观察常规治疗组和强化组治疗前后心功能改善情况。结果 SHG组右房压（RAP）、肺动脉压（PAP）、肺动脉楔压（PAWP）、脑利钠肽（BNP）明显高于血糖正常组,心排血量（CO）、心脏指数（CI）、氧分压（Pa O2）和二氧化碳分压（Pa CO2）低于血糖正常组（P〈0.05）。强化组治疗后RAP、PAP、PAWP、BNP低于治疗前和对照组,CO、CI、Pa O2、Pa CO2高于治疗前和对照组（P〈0.05）。SHG患者ICU住院天数、应用呼吸机人数、机械通气时间和病死率均较血糖正常组增加,但强化组较常规治疗组降低（P〈0.05）。结论 SHG对危重症患者的心功能有明显影响,给予胰岛素强化治疗可明显改善心功能。