瑞替普酶局部溶栓治疗尿毒症患者动静脉内瘘血栓观察

摘要

目的 观察瑞替普酶局部溶栓治疗尿毒症患者动静脉内瘘血栓的效果及安全性。方法 选择2015年1—5月在解放军181医院全军器官移植与透析治疗中心维持性血液透析时因动静脉内瘘血栓形成导致内瘘失去功能的患者12例,共行13次溶栓。用7#头皮针由向心方向注入瑞替普酶,首剂给予5-10 mg,后依据体重计算给药速度并持续泵注。观察溶栓效果,统计瑞替普酶用量。溶栓治疗前后检测凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、部分促凝血酶原激酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。注射瑞替普酶24 h内观察并发症发生情况。结果 本组瑞替普酶用量为（14.2±4.29）mg,溶通病例输注时间为（2.43±0.94）h,溶栓成功率为76.9%（10/13）,所有溶栓成功患者于第2天在血液透析中使用动静脉瘘;治疗前后PT、INR、APTT差异无统计学意义（P〉0.05）,TT、FIB差异有统计学意义（P〈0.01）。本组出现牙龈出血1例、穿刺点渗血2例,均予局部加压止血同时减少瑞替普酶输注量处理后出血停止,未见消化道出血及脑出血等严重并发症。结论 瑞替普酶局部溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓安全、有效,有较高的临床应用价值。