麻醉深度对中老年胃肠道手术患者术后认知程度、外周血炎性因子及细胞免疫功能的影响

摘要

目的探讨麻醉深度对中老年患者术后认知程度、外周血炎性因子及细胞免疫功能的影响。方法回顾性分析2011年5月—2015年6月接受胃肠道手术的82例中老年患者的临床资料,按麻醉深度分为深麻醉组42例与浅麻醉组40例,深麻醉组术中脑电双频指数（BIS）值维持30~45,浅麻醉组BIS值维持45~60。两组均在麻醉诱导前（T0）、手术结束（T1）、术后1 d（T2）、术后2 d（T3）测定外周静脉血白介素-1β（IL-1β）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、中枢神经特异蛋白（S100-β）及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+和CD8+）水平;术前、术后1 d和2 d均接受简易精神状态检查（MMSE）。结果术后1d、2d两组MMSE评分均低于术前（P＜0.05）,深麻醉组均高于浅麻醉组（P＜0.05）。深麻醉组术后1 d、2 d认知障碍发生率均低于浅麻醉组（P＜0.05）。T1时两组IL-1β水平高于T0、T2和T3（P＜0.05）。T2和T3时两组HMGB1水平高于T0（P＜0.05）,且深麻醉组T2和T3时低于浅麻醉组（P＜0.05）。T1时两组S100-β蛋白水平高于T0（P＜0.05）,T1、T2和T3时深麻醉组100-β蛋白水平低于浅麻醉组（P＜0.05）。T1、T2时两组CD3+、CD4+、CD8+均低于T0（P＜0.05）,T3时两组仅CD3+、CD4+低于T0（P＜0.05）,T3深麻醉组CD3+、CD4+均高于浅麻醉组（P＜0.05）。结论深麻醉可降低中老年患者术后认知障碍发生率,缩短术后免疫功能恢复时间,减轻机体炎性反应。