收肌管阻滞和股神经阻滞在半月板术后的应用

摘要

目的 探讨收肌管阻滞(ACB)和股神经阻滞(FNB)在半月板修复术后对镇痛效果和肌力的影响.方法 选取拟在蛛网膜下腔阻滞下行单侧膝关节镜下半月板修复术的60例患者为研究对象,随机分为收肌管阻滞组(ACB组)、股神经阻滞组(FNB组)及蛛网膜下腔阻滞组(SA组)三组,每组20例.其中ACB组和FNB组在麻醉前超声引导下行ACB和FNB,用药为0.3％罗哌卡因15mL.记录术后4、8、12、24h时三组的静息和主动运动的NRS评分,各时间点股四头肌肌力分级,术后镇痛药用量及用药副作用,ACB组和FNB组在超声引导下神经阻滞操作时间及相关并发症.结果 术后各时间点SA组NRS评分均明显高于ACB组和FNB组(均P＜0.05),而ACB组和FNB组NRS评分差异不明显(P＞0.05);术后4、8、12h时,SA组和ACB组股四头肌肌力明显高于FNB组(P＜0.05),但术后24h时,三组肌力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);SA组术后镇痛药用量比ACB和FNB组明显增高(P＜0.05),且恶心呕吐发生率较高;与ACB组比较,FNB组神经阻滞操作时间短,但两组差异不明显(P＞0.05),且均无明显神经阻滞并发症.结论 FNB和ACB均可提供良好的术后早期镇痛,但ACB对股四头肌肌力影响小,患者能在无痛下及早进行术后功能锻炼,更有利于其关节功能的恢复.