经胸骨胸腺扩大切除治疗重症肌无力143例分析

摘要

目的 探讨经胸骨正中切口胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)的效果及其预后因素. 方法 对1994～2005年接受了经胸骨正中切口胸腺切除术治疗MG的143例患者接受了回顾性分析.对完全稳定缓解(CSR)率及其相关的影响因素进行评价. 结果 平均年龄为36岁(10～73岁).95例为非胸腺瘤型,48例为胸腺瘤型.平均随访时间86.2个月(16～161个月).非胸腺瘤型MG与胸腺瘤型MG在临床特点和CSR率上有显著性差异(5年CSR率的比例前者为29.2%,后者为13.1%;10年CSR率前者为43.6%,后者为26.8%,P=0.023).在非胸腺瘤型MG中,接受过激素治疗为预后不良的因素(危险度比:0.231,P=0.003),而早期的发病年龄是预后良好的因素(危险度比:3.516,P=0.047).在胸腺瘤型MG中,接受过激素治疗为预后不良因素(危险度比:0.060,P=0.032). 结论 经胸骨正中切口行胸腺扩大切除是治疗MG的一种安全有效的手术方式,胸腺瘤型MG和非胸腺瘤型MG在临床特点和预后上显著不同,在非胸腺瘤型MG中,预后因素为激素治疗和发病年龄,在胸腺瘤型MG中,预后因素为激素治疗.