乙状结肠扭转影像特征1例分析

摘要

患者,女,63岁."腹部胀痛伴肛门停止排气、排便6天"入院.患者于6天前无明显诱因出现腹部胀痛,以脐周为主,呈持续性胀痛,伴有阵发性加重,伴腹胀,同时肛门停止排气排便,无血便及果酱样便.病后在当地医院行抗感染治疗.查腹片提示机械性肠梗阻.患者为求进一步治疗来我院就诊.腹部CT扫描定位相可见(图1):肠管积气、扩张,可见阶梯状排列液平.CT轴位相示(图2):结肠明显扩张,积气积液明显,并可见宽大液平面,乙状结肠呈旋涡状改变,诊断:乙状结肠扭转并肠梗阻首先考虑.入院体格检查:T36.5℃,P 76次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg.痛苦貌,精神欠佳,腹膨隆,未见肠形及蠕动波,腹肌稍紧张,脐周压痛,以左侧明显,无反跳痛,余未及异常.入院后综合检查诊断肠梗阻(乙状结肠扭转?).入院积极准备在全麻下行乙状结肠扭转复位术.术中见乙状结肠、降结肠、横结肠肠管扩张、胀气明显.肠管壁颜色尚红润,血供良好.乙状结肠、降结肠系膜长且游离,有粘连.乙状结肠旋转180°导致梗阻.盆腔有淡黄色积液约1000ml.