超声评估甲状腺结节内不同钙化类型的临床研究

摘要

目的 评价超声检查甲状腺结节内不同类型钙化灶对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法 选择2013年1月～2015年10月在我院收治的372例(564个结节)甲状腺结节患者,经手术或穿刺活检后病理证实的病例与其术前甲状腺高频超声图像进行对照研究,评估不同钙化类型对超声鉴别甲状腺良恶病变的临床意义.结果 本组372例患者超声发现564个甲状腺结节,经病理证实的恶性结节175个(31.03％),良性结节389个(68.97％);含钙化灶的良恶性结节225个(39.89％),无钙化者339个(60.11％),其差异均有统计学意义(x2=24.54,均P＜0.01);甲状腺结节钙化发生在恶性结节中122个(69.71％),良性结节中103个(26.48％),其差异均有统计学意义(x2=24.54,P＜0.01).钙化对恶性结节的敏感性为65.31％,特异性为75.42％,阳性预测值为65.31％,阴性预测值为79.87％,诊断准确性为74.5％;微钙化型发生率为53.33％(120/225例),其中良性结节发生率为30.83％(37/120例),恶性结节发生率为69.17％(83/120例),两者差异均有统计学意义(x2=58.645,P＜0.01).粗钙化良性结节发生率为55.22％0(37/67例),恶性结节发生率为44.78％(30/67例),两者差异无统计学意义(x2=9.156,P＞0.05).结论 超声评估甲状腺结节内钙化对鉴别诊断甲状腺良恶性病变具有重要意义,尤其是微钙化可作为筛查甲状腺癌的特异性指标之一.但由于不同类型的钙化中都有恶性病例发生,因此提高甲状腺癌诊断准确性需要多个征象的综合判断.