小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚用于成人无痛胃肠镜检查的有效性和安全性

摘要

目的探讨在成人无痛胃肠镜检查中小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚的有效性和安全性。方法收集2021年9—12月本院行无痛胃肠镜检查的患者180例,采用随机号码表法将患者分为艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉组(E组)与丙泊酚单纯麻醉(P组),每组各90例。E组静脉注射艾司氯胺酮0.20 mg/kg,30 s后给予丙泊酚1.5~2.5 mg/kg;P组静脉注射与E组所用艾司氯胺酮同等容量的生理盐水,30 s后给予丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,两组根据胃肠检查情况术中丙泊酚继续诱导。记录患者一般情况,丙泊酚的用量以及苏醒时间。记录患者入室时(T_(0))、诱导时(T_(1))、内镜经过咽喉部(T_(2))和乙状结肠部(T_(3))、出室时(T_(4))的MAP、HR、SPO_(2)。记录诱导结束(T_(1))时的BIS评分。记录不良事件发生率以及相应的处理方法。记录术后梦境的发生情况。结果E组丙泊酚累积用量显著低于P组(P<0.05),而E组苏醒时间与P组差异无统计学意义。与T_(0)时比较,T_(1)~T_(4)时P组MAP明显下降(P<0.05),T_(2)~T_(4)时P组心率明显下降(P<0.05),而E组在T_(3)、T_(4)时MAP、心率明显下降(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(4)时,E组MAP下降变化明显小于P组(P<0.05)。术中低血压、脉氧饱和度降低、呃逆的发生率E组也明显低于P组(P<0.05)。术后正性梦境的发生率E组明显高于P组(P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚可以安全应用于无痛胃肠镜检查,比单纯使用丙泊酚更具有对循环、呼吸影响小、改善梦境等临床优势。