损伤控制性复苏对严重多发伤患者生存预后的影响

摘要

目的探讨损伤控制性复苏对严重多发伤患者生存预后的影响。方法回顾性选取于2018年7月~2021年7月在本院急诊科就诊的412例严重多发伤患者的临床资料进行分析,根据干预方案将患者分为对照组和观察组,各206例。对照组采取积极的液体复苏联合损伤控制性手术,观察组采用损伤控制性复苏策略。采用全自动生化分析仪测定两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、乳酸(LA)水平、剩余碱(BE)。随访3个月,根据随访结果,将由于严重多发伤死亡的患者作为死亡组,其余患者作为存活组,观察并统计两组患者的生存天数。通过Kaplan-Meier法进行生存分析且行Log-rank检验,预后生存的影响因素采用Logistic回归分析。结果观察组PT、APTT、LA水平均低于对照组(P<0.05),BE水平高于对照组(P<0.05)。经3个月的随访,观察组206例患者中共死亡4人,平均生存时间为(40.16±5.23)d;对照组患者死亡8人,平均生存时间为(30.26±2.06)d,两组生存时间比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.577,P<0.05)。不同年龄、创伤严重度评分(ISS)、受伤到就诊的时间、补液量、输血量、是否休克的生存患者和死亡患者的比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、ISS、受伤到就诊的时间、是否休克、补液量、输血量为严重多发伤患者预后生存的独立影响因素(P<0.05)。结论损伤性控制复苏策略可有效改善严重多发伤患者的凝血功能,减少对患者内环境的干扰,改善患者预后。