发热伴血小板减少综合征中补体C5a参与炎症因子风暴及对预后的判断价值

摘要

目的探讨补体C5a在发热伴血小板减少综合征(SFTS)的炎症因子风暴和预测疾病严重程度的作用。方法回顾性分析2017年~2021年我院收治的SFTS患者,根据SFTS病情分级,将其分为轻症组(n=73)、重症组(n=21)、危重症组(n=28)。分析患者的一般临床资料、实验室检查指标进行相关性分析,使用Pearson或Spearman相关检验对补体C5a与实验室检查指标,使用连续动态分析(GEE)来进行分析补体C5a的变化,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估C5a对于疾病严重程度和预后的作用。结果重症组和危重症组的血清补体C5a水平明显高于轻症组,SFTS患者的补体C5a水平与IL-6呈正相关性(r=0.246,P=0.0024),与TNF-α水平呈正相关(r=0.261,P=0.0017),与严重评分水平呈正相关(r=0.4757,P<0.001)。补体C5a的动态分析显示轻症组的补体C5a水平呈现动态平衡,低于正常水平,而重症组的补体C5a水平呈现持续下降的趋势,危重症组患者的补体C5a水平持续位于高位。补体C5a预测SFTS疾病严重程度的AUC曲线下面积为0.9332(95%CI:0.8438~0.9692,P<0.001),预测SFTS预后的AUC曲线面积为0.8946(95%CI:0.8218~0.9341,P<0.001)。结论补体C5a参与了SFTS患者的炎症因子风暴,可以有效预测SFTS患者的疾病严重程度和预后。