ICU医务人员手卫生依从性差异的深层次原因分析

摘要

目的 调查北京协和医院ICU医务人员手卫生依从性现状,并分析其存在差异的深层次原因.方法 采用单盲、便利抽样法,对2019年1月至12月北京协和医院经手卫生多维度培训后的ICU医务人员进行手卫生现状调查,计算手卫生依从率,并比较不同手卫生时刻及不同类别/来源的医务人员手卫生依从率的差异.结果 共285名符合纳入和排除标准的ICU医务人员入选本研究.其中医生85名、护士171名、护理员21名、保洁员8名;本院医护人员104名、进修医护人员152名.共观察手卫生指征总数23661次、手卫生执行总数21360次,总体手卫生依从率为90.28％(21360/23661).世界卫生组织规定的5个手卫生时刻依从率由高至低依次为接触患者体液后(95.63％,765/800)、无菌操作前(94.39％,2121/2247)、接触患者后(91.59％,7916/8643)、接触患者周围环境后(88.91％,4026/4528)、接触患者前(87.76％,6532/7443),差异有统计学意义(P<0.001);不同类别人员的手卫生依从率由高至低分别为护士(94.52％,11186/11834)、护理员(93.49％,1665/1781)、医生(84.78％,8427/9940)、保洁员(77.36％,82/106),差异有统计学意义(P<0.001).本院医护人员的手卫生依从率(93.45％,7844/8394)高于进修医护人员(87.96％,11769/13380),差异有统计学意义(P<0.001).结论 北京协和医院ICU医务人员手卫生依从性总体较好,但不同手卫生时刻及不同类别人员之间仍存在一定差异,可能与医务人员的手卫生防护意识、科室对不同类别医务人员的培训和监督力度不同有关.