两种神经阻滞方式联合PCIA在VATS术后镇痛管理中的应用

摘要

目的 探讨椎旁神经阻滞(PVB)对比肋间神经阻滞(ICNB)在胸腔镜(VATS)手术后联合患者自控静脉镇痛装置(PCIA)的镇痛疗效分析.方法 收集2018年9月～2020年3月拟在医院全麻下行单侧三孔VATS手术患者67例,采用数字随机法分为PVB组和ICNB组,其中PVB组为观察组,共34例,ICNB组为对照组,共33例.比较两组患者手术6h、12h、24 h及48 h后不同状态下的疼痛评分,以及术后48 h内应用PCIA的次数,睡眠、生活满意度以及术后发生并发症的风险.结果 观察组较对照组术后6～48 h静息状态下拥有更小的VAS评分(P＜0.05);观察组较对照组术后6～48 h咳嗽状态下拥有更小的VAS评分(P＜0.05);观察组患者术后PCIA泵自控使用次数少于对照组(P＜0.05);观察组患者术后48 h拥有更低的生活及睡眠质量评分(P＜0.05);与对照组比较,观察组的术后并发症发生比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对比ICNB,PVB可以为VATS术后患者提供更好的术后镇痛管理,可以明确提高神经阻滞的有效性及安全性,同时可以明确减少PCIA用量,可提高患者术后的睡眠质量和生活质量水平,对胸外科手术而言有明确的推广价值.