孤立肾经皮肾镜取石术后出血致急性尿闭处理4例报告

摘要

目的 探讨孤立肾经皮肾镜取石术(PCNL)后出血导致急性尿闭的处理.方法 回顾分析4例孤立肾结石PCNL术后出血导致急性尿闭患者的诊治过程及预后情况.结果 4例均为孤立肾PCNL术后出血致肾盂内积血发生肾后性梗阻,并出现急性肾功能损害;经肾脏超声或CT提示肾盂内积血,均行肾动脉造影明确出血部位,其中3例行超选择性肾动脉栓塞(TAE).4例中,3例通过更换或留置2根输尿管支架管加强引流,其中2例因引流不畅,通过使用尿激酶经肾造瘘管或输尿管导管滴注溶解肾盂内积血,改善引流;1例行急诊手术治疗.经处理后,患者尿量均明显增加,血肌酐(Scr)逐步下降,处理后4～11d出院.其后1-12个月,Scr均维持正常水平.结论 孤立肾PCNL术后出血导致急性尿闭需早期诊断和紧急处理,肾动脉造影及TAE可诊断并有效止血,通过加强引流保护肾功能;当引流效果不佳时,可考虑使用尿激酶改善引流,尽快解除梗阻.