霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重症IgA肾病的疗效比较

摘要

目的:比较霉酚酸脂(MMF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症IgA肾病的临床疗效.方法:41例重症IgA肾病患者分别采用激素联合MMF治疗(MMF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20).MMF剂量为1.5 g/d,诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为0.4 g,隔日1次静脉滴注,总量≤8 g.两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率、24 h尿蛋白定量和血脂变化.观察两组的临床疗效和副作用.结果: ①临床缓解率:治疗12个月时,MMF组临床总有效率高于CTX组,分别为90.4%和60.0%(P＜0.05);②MMF组24 h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3 和1.4±0.8,P＜0.05);③MMF组血脂明显降低(P＜0.05),而CTX组无变化;④MMF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5% 和40%,P＜0.05).结论:激素联合MMF治疗重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发生率低于CTX疗法.