囊样扩张型腺癌骨转移1例

摘要

@@ 病例女,34岁.意外摔倒后手部先着地7 d,右上臂感觉疼痛、肿胀、活动中度受限,加重3 d来院就诊.查体:右前臂三角巾固定,右上臂活动受限,局部肿胀,无发红、破溃,局部皮温正常,压痛明显,纵向叩击疼痛阳性,桡动脉搏动存在.实验室检查:血、尿常规未见明显异常.X线摄片:右肱骨上段见一与长轴平行均匀骨质密度减低区,约6.0 cm×2.5 cm,边缘模糊、无硬化,无骨膜反应,骨皮质不连续、无明显移位,局部未见明确软组织肿块影.胸部摄片未见明显异常.右肱骨CT检查:右肱骨上段膨胀性骨质破坏,内见均匀软组织密度填塞,骨皮质不连续、厚薄不均,病灶周围可见低密度影包绕.CT诊断:病理性骨折,性质待查.手术所见:行右肱骨上段外侧纵行切口入路,长约20 cm,暴露病灶见为鱼肉状,大小约6.0 cm×2.5 cm,骨质破坏缺损区广泛出血.尽力彻底清除病灶,取右髂骨约50 g植入骨缺损区,将肱骨缩短约3 cm,钢板螺钉固定.病理检查:组织切片见肿瘤细胞呈腺样排列,腺体密集,局部共壁,腺上皮核大,深染,异型.病理诊断:转移性腺癌.