膝骨关节炎软骨下骨髓水肿样病变及囊样变与软骨病损的相关性研究

摘要

目的：探讨膝骨关节炎软骨下骨髓水肿样病变及囊样变与关节软骨缺失的相互关系。方法：按照纳入及排除标准进入本研究的样本共683例,其中126例病例(135个膝关节)进行了随访,随访期限为12～30月.采用半定量积分系统Whole-Organ MR Scoring system(WORMS)观察分析膝关节骨髓样水肿病变、囊样变的分布范围及邻近关节软骨形态状况。以骨髓病变稳定组作为参照采用逻辑回归分析同一分区软骨下骨髓病损与软骨缺损之间的关系。结果：部分不伴有明显关节软骨病损的分区软骨下骨质病变发生率有明显差异,以胫骨中部分区较高。随访病例骨髓病变与软骨病损具有明显相关性。新发骨髓病灶相较稳定病灶，局部关节软骨病损的风险更为明显(OR= 3.9).基期及随访期未见骨髓病灶的病例组其软骨病损风险远小于病灶稳定不变组(OR=0.1)。结论：膝关节承重部位相对易于发生软骨下骨髓病损。软骨下骨髓骨髓水肿样病变及囊样变与同一区域软骨病损明显相关.