产科急诊子宫切除术13例临床分析

摘要

目的：探讨发生产科急诊子宫切除的危险因素及减少产科急诊子宫切除的措施。方法：13例均采用注射足量宫缩剂、按摩子宫、止血剂等止血措施，在使用纱布填塞、结扎子宫动脉等方法后，仍无法控制出血的情况下行子宫切除术。结果：（1）2004~2008年子宫切除4例主要原因为子宫破裂。2009~2013年子宫切除9例主要原因为胎盘因素。（2）行急诊子宫切除术13例中20~24岁2例，25~29岁3例，30~34岁6例，>35岁2例。子宫切除率以30~34岁及>35岁年龄段患者最高,与20~24岁及25~29岁相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。30~34岁及>35岁年龄段比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）母儿预后：急诊产科子宫切除术13例中，围生儿中存活新生儿8例（61.5％），围生儿死亡5例（胎死宫内3例），死亡率为38.5%。13例产妇均有产后出血及失血性贫血，均行输血治疗；失血性休克同时合并DIC 6例。13例患者均治愈后出院，羊水栓塞1例切除全子宫，术后第7天治愈出院。结论：为尽量避免或减少产科急诊子宫切除，应严格掌握手术适应证，控制多产多育，加强产前管理。