循环线粒体DNA作为危重症预后的生物标记物:Meta分析与试验序贯分析

摘要

目的 通过Meta分析和试验序贯分析(TSA)系统评价循环线粒体DNA(mtDNA)与危重症预后的关系.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识平台等数据库,纳入循环mtDNA与危重症预后关系的横断面研究、病例对照研究及队列研究.检索时间均从建库至2018年10月.采用Stata 12.0软件进行Meta分析,应用TSA v0.9软件进行TSA分析.结果 纳入的15篇研究均为前瞻性队列研究,合计样本量1318例.Meta分析结果显示,循环mtDNA与危重症预后之间存在相关性(SMD=1.08,95％CI 0.66～1.49,P=0.000).进一步根据mtDNA引物、离心参数、绘制mtDNA标准曲线的DNA来源、样本种类、提取技术、结局类型、疾病类型、年龄进行亚组分析,发现除样本种类、结局类型、疾病类型、年龄外,其余因素对结果均有明显影响.敏感性分析证明该模型稳定可靠.Egger检验表明纳入的研究可能存在发表偏倚(P=0.03).TSA分析提示在尚未达到期望信息量之前已经获得了肯定的结论.结论 循环mtDNA可以作为危重症预后的生物标记物,但因可能存在发表偏倚,应谨慎看待该结论,期待统一研究方法后通过更多试验予以证实.