11例同种异体原位心脏移植围术期治疗

摘要

目的总结11例终末期心脏病患者施行同种原位心脏移植术的经验,探讨、改进适合国情的供受体选择、供心保护、术后治疗及免疫监测方法.方法采用冷晶体心脏停搏液阶梯式顺行灌注+冷氧合血续灌方法行供心保护;中度低温体外循环下采用标准术式行原位心脏移植术;术后采用他克莫司(FK506)、骁悉及甲泼尼龙(强地松龙)新三联免疫抑制剂预防排斥反应;应用肌钙蛋白I,α1、β2微球蛋白,C反应蛋白,白介素系列,淋巴细胞亚群及供受体混合淋巴细胞培养等检测方法进行免疫排斥反应监测;定期行心肌活检及冠状动脉造影.结果 3例患者术后分别因肝功能衰竭、精神异常导致全身衰竭及感染而死亡,余8例患者生活质量良好,无明显并发症发生.结论受体的严格选择、高质量的供心、术后早期正确的处理及免疫抑制剂的合理应用是心脏移植成功的关键.