肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的病因与防治

摘要

目的 分析原位肝移植术后患者乙型肝炎病毒(HBV)再感染的病因及防治方法.方法 回顾性分析128例HBV相关终末期肝病患者的临床资料,其原发病分别为慢性乙型重症肝炎、终末期肝硬化及肝硬化合并肝癌.所有患者肝移植手术前后均应用拉米夫定,术后125例联合应用拉米夫定及小剂量抗乙肝免疫球蛋白,另外3例单用拉米夫定治疗.对HBV再感染者予以阿德福韦酯抗病毒治疗,随访3～48个月,观察疗效.结果 3例单用拉米夫定者有2例术后出现HBV再感染,复发时间分别为术后6个月和9个月;125例联合应用拉米夫定及抗乙肝免疫球蛋白的患者中仅5例发生再感染,其中的3例服用阿德福韦酯,3个月后HBV-DNA转阴.结论 肝脏移植术后联合应用拉米夫定及小剂量抗乙肝免疫球蛋白可更有效防治乙肝病毒再感染.阿德福韦酯能够有效治疗肝移植术后HBV再感染,抑制HBV变异株的复制.