长期随访肾移植受者贫血的发生率及相关因素分析

摘要

目的 探讨肾移植受者移植术后贫血(PTA)的发生率及处理,并分析PTA发生的相关危险因素.方法 回顾性分析154例在解放军总医院第一附属医院长期随访的肾移植受者的临床资料,术后5年内每年的血红蛋白(Hb)水平、贫血发生率及处理、肾功能指标和免疫抑制剂等药物使用情况.比较贫血患者与非贫血患者肾功能的差异.采用单因素相关分析明确影响Hb水平的指标.多因素logistic回归分析寻找术后1年和5年时与贫血发生的相关因素.结果 移植时及移植术后1～5年贫血的发生率分别为45.5%, 10.7%, 9.6%, 14.8%, 13.5%, 19.5%.38.3%的患者在5年内至少出现一次贫血,其中42%出现贫血复发.单因素相关分析发现Hb水平与移植肾功能相关(P<0.05).性别、年龄、免疫抑制方案以及是否使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)与贫血的发生率无相关性(P＞0.05).Logistic回归分析显示移植术后1年贫血诊断与血肌酐、尿素氮相关(P<0.05),而术后5年时仅与血肌酐相关(P<0.01).尽管铁剂药物使用比较普遍,但重组人促红细胞生成素(rhEPO)在移植肾功能不全的贫血患者中却很少应用.结论 肾移植受者PTA发生率较高,移植肾功能不全是其发病的主要危险因素.